Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, Psiquiatría de Adultos y Psicoterapia

Depresión.

2011-03-16T11:43:00.003-06:00

¿Qué es la depresión?

Es una enfermedad que altera nuestro estado de ánimo, nos hace sentir más tristes y la mayor parte del tiempo y nos impide funcionar de manera adecuada en nuestras distintas áreas de actuación.

NO ES ALGO PASAJERO QUE SE QUITA SÓLO CON LA VOLUNTAD.

NO ES CULPA DE QUIEN LA PADECE.

NO ES UNA DEBILIDAD DEL CARÁCTER.

En nuestro país, la depresión la padece 1 de cada 5 personas. Y puede presentarse en niños, adolescentes, adultos y ancianos.

¿Por qué nos deprimimos?

La depresión puede tener muchas causas:

-Herencia genética.

-Desajustes bioquímicos en el cerebro.

-Tipos de personalidades.

-Dificultades con las que nos enfrentamos en la vida: como la pérdida de un ser querido, el desempleo o problemas económicos.

¿Qué se siente?

Existe una depresión cuando uno o más de los siguientes síntomas persisten durante más de dos semanas:

Tristeza.

Falta de motivación.

Desinterés por las cosas que nos gustan o nos son placenteras.

Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones.

Cansancio.

Irritabilidad.

Sentimientos de culpa y minusvalía.

Pesimismo.

Cambios en el sueño o en el apetito.

Malestares físicos como dolores musculares o de cabeza.

Pensamientos relacionados con la muerte, que pueden llevar al suicidio.

¿Que hacer si tienes depresión?

Lo más importante que debes saber es que la depresión puede curarse.

La mayoría de las personas se recuperan si son atendidas oportunamente por profesionales de la salud mental (médicos psiquiatras, psicólogos, terapeutas) y cuentan con el apoyo de sus familiares.

¿Cómo se trata la depresión?

Medicamentos antidepresivos u otros psicofármacos.

Terapias psicológicas.

Grupos de apoyo y autoayuda.

Esquizofrenia II.

2011-03-15T09:04:00.006-06:00

La sintomatología esencial de este trastorno consiste en la presencia de síntomas psicóticos característicos durante la fase activa de la enfermedad y en un deterioro del nivel previo de actividad, con una duración mínima de 6 meses, que puede implicar síntomas prodrómicos o residuales característicos. En alguna de las fases de la enfermedad esquizofrénica se encuentran siempre ideas delirantes, alucinaciones o ciertas alteraciones características del contenido y del curso del pensamiento.

Deterioro del nivel previo de actividad.

Durante el curso de la alteración, la actividad en las áreas laborales, de las relaciones sociales y del cuidado personal está notablemente deteriorada con respecto al nivel de actividad previo al inicio del trastorno.

Síntomas característicos que implican múltiples procesos psicológicos.

Generalmente se encuentran alteraciones características en algunas de las siguientes áreas: Contenido y curso del pensamiento, sensopercepción, afectividad, sentido del yo, voluntad, relación con los demás y conducta psicomotora.

1.- Contenido del pensamiento. La mayor alteración del contenido del pensamiento implica ideas delirantes que a menudo son múltiples, fragmentadas o extrañas. Existen varios tipos de ideas delirantes como de tipo persecutorio, ideas delirantes autorreferenciales, etc. Algunas ideas delirantes son mucho más frecuentes en la esquizofrenia que en otros trastornos psicóticos, por ejemplo, las ideas delirantes de difusión del pensamiento, ideas delirantes de inserción del pensamiento, ideas delirantes de robo del pensamiento o ideas delirantes de sentirse controlado. Con menor frecuencia se observan ideas delirantes de tipo somático, de grandeza, religiosas y nihilistas.

2.- Curso del pensamiento. Con frecuencia existe un a alteración en el curso del pensamiento. El ejemplo más común es la pérdida de la capacidad asociativa, por lo cual las ideas cambian de un tema a otro sin relación alguna. Cuando la pérdida de la capacidad asociativa es grave, puede presentarse incoherencia y el lenguaje puede llegar a ser incomprensible. El lenguaje puede tener un contenido pobre, adecuado en cuanto a cantidad pero de poca información debido a su vaguedad, exceso de abstracción o concreción, repetición o estereotipia. Los neologismos, la perseveración, la asonancia y los bloqueos son alteraciones menos frecuentes.

3.- Sensopercepción. Las mayores de las alteraciones en la percepción corresponden a diversos tipos de alucinaciones, siendo más frecuentes las de tipo auditivo que comprenden voces que el sujeto percibe como si procedieran del exterior. Las voces pueden ser familiares y a menudo sus comentarios son insultantes; puede ser una única voz o varias a la vez. Es característico el hecho de que las voces se dirijan directamente al sujeto, las órdenes procedentes de las alucinaciones, pueden ser obedecidas por el sujeto. Puede haber alucinaciones táctiles y somáticas, y con menor frecuencia pueden presentarse alucinaciones visuales, olfativas y gustativas.

4.- Afectividad. La alteración comprende a menudo una afectividad inapropiada o aplanada. En la afectividad embotada hay una grave reducción en la intensidad de la expresión de los afectos; la voz es con frecuencia monótona y la cara, inmóvil. El sujeto puede quejarse de que ya no responde con la intensidad emocional normal, de que no tiene sentimientos. Pueden operarse cambios súbitos e impredecibles de la afectividad, que se acompañan de inexplicables ataques de furia.

5.- Sentido del yo. El sentido de sí mismo que da a una persona normal un sentimiento de individualidad, singularidad y autodirección está con frecuencia alterado. Esto se expresa por una perplejidad extrema acerca de la propia identidad y del significado de la propia existencia, o por algunas de las ideas delirantes específicas señaladas anteriormente, en especial aquellas que implican control por fuerzas extrañas.

6.- Voluntad. Hay una incapacidad para seguir el curso normal de una acción hasta llegar a concluirla de forma lógica y esto puede ser debido a falta de interés o de motivación adecuada.

7.- Conducta interpersonal y relaciones con el mundo externo. Casi siempre hay una dificultad en las relaciones interpersonales, ésta consiste en un retraimiento social y en un distanciamiento emocional.

8.- Conducta psicomotora. En las formas crónicas graves y en la forma aguda florida se observan varios tipos de alteraciones en la psicomotricidad. Puede haber una notable disminución de la reactividad al entorno, con una reducción de los movimientos espontáneos y de la actividad. En los casos extremos el sujeto ignora el entorno, como en el estupor catatónico; mantiene posturas rígidas, como en la rigidez catatónica; puede hacer movimientos estereotipados y presentar una excitación motora como en la excitación catatónica; y puede mantener conductas extrañas como en la actitud catatónica.

CURSO.

Generalmente, la fase activa de la enfermedad está precedida de una fase prodrómica, en la que hay un claro deterioro del nivel previo de actividad. Esta fase se caracteriza por un retraimiento social, deterioro en la actividad, conducta peculiar, deterioro en el vestido e higiene personal, afectividad embotada o inapropiada, alteraciones en la comunicación, ideación extraña, experiencias perceptivas poco habituales y falta de iniciativa, interés o energía.

A menudo, los amigos y familiares describen el inicio de los síntomas prodrómicos como un cambio en la personalidad. El inicio de esta fase prodrómica puede ser difícil de establecer con exactitud y su duración es extremadamente variable.

El pronóstico es particularmente malo cuando la fase prodrómica es insidiosa y tiene un curso oscilante de muchos años. Durante la fase activa predominan los síntomas psicóticos como lasideas delirantes, las alucinaciones, pérdida de la capacidad asociativa, incoherencia y conducta catatónica. Habitualmente la fase activa de la enfermedad va seguida de una fase residual y su cuadro clínico es parecido al de la fase prodrómica, excepto porque el embotamiento afectivo y el deterioro de la actividad son más frecuentes en la fase residual.

Resulta de suma importancia conocer el cuadro clínico de la esquizofrenia, las distinciones entre cada uno de los tipos de esquizofrenia y la afectación específica en las distintas áreas como la cognición, la sensopercepción, el comportamiento y la socialización, ya que esto determinará en buena medida el tipo de programa rehabilitación que habrá de diseñarse o en que tipo de rehabilitación podemos incluir a cada uno de nuestros pacientes dependiendo de su propio perfil.

Bibliografía: Kaplan & Sadock´s, Synopsis of Psychiatry, 1998, 8a. ed. Baltimore, Maryland EEUA. pp.456-491

Esquizofrenia.

2010-10-11T12:13:00.004-05:00

¿Qué es la esquizofrenia?

Es una enfermedad mental grave e incurable que se caracteriza por alteraciones en la forma de pensar, de sentir y de escuchar. La persona con esquizofrenia sufre un trastorno del pensamiento en el cual se pierde el contacto con la realidad y tienen cambios en su conducta que resultan extraños e incomprensibles para los demás.

Su origen es desconocido, aunque pueden estar relacionados con un desajuste químico, con la herencia genética, con enfermedades cerebrales o con lesiones tempranas en el cerebro. Aunque la esquizofrenia puede ser tratada muchos enfermos no son atendidos tempranamente con un especialista en salud mental, sino hasta después de algunos años de que se inician los primeros síntomas, lo cual retrasa su tratamiento y provoca un mayor deterioro mental, social, laboral y familiar.

¿Cómo se desarrolla?

Su inicio generalmente es insidioso y comienza entre los 16 y los 25 años de edad. Cuanto más temprano sea el comienzo de la enfermedad mayor potencial tendrá para dañar la personalidad y la capacidad para llevar una vida normal. Es poco frecuente que aparezca antes de los 10 años o después de los 50 años, pero también se han reportado casos.

La enfermedad se manifiesta gradualmente a través de cambios en el comportamiento o cuando se da un suceso dramático en la vida. En otros casos, desde la niñez se sabe que la persona nunca ha sido del todo normal en su forma de ser.

El curso de la enfermedad se caracteriza por fases de agudización y fases de remisión de los síntomas. Cuando éstos se agravan,pueden ser lo suficientemente severos como para limitar el funcionamiento y hacer necesaria la hospitalización.

¿Cuáles son los síntomas?

Comportamiento extraño o gravemente desorganizado que pueden llegar hasta la agitación o bien una disminución de la actividad hasta llegar a la rigidez y a una falta total de atención.
Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas o creencias falsas. Ideas de persecución, de grandeza,religiosas, de que se “roban” sus pensamientos, de celos, de que alguien quiere hacerles daño.
Alucinaciones: Percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, táctiles, olfatorias o gustativas.
Lenguaje desorganizado e incoherente.
Ausencia de expresión de sentimientos o sentimientos inapropiados.
Aislamiento social, incapacidad para funcionar en el trabajo, en la escuela o el hogar.
Falta de iniciativa, de voluntad y de energía para llevar a cabo sus actividades cotidianas.
Problemas con la higiene y el cuidado personal.
Depresión, ansiedad, coraje.

¿Qué tipo de tratamientos existen?

Hasta hace algunos años,muchas personas con esquizofrenia pasaban la mayor parte de sus vidas internados en hospitales psiquiátricos. Las cosas han cambiado y actualmente la mayoría de los enfermos son tratados fuera de los hospitales mediante modernos tratamientos farmacológicos, mientras viven en sus casas con el apoyo de sus familias. Más que el efecto de los medicamentos, el apoyo de los familiares y amigos, la disponibilidad de servicios de atención psiquiátrica y la facilidad para capacitarse y poder obtener un empleo digno, son factores indispensables para lograr la rehabilitación y la reinserción social de las personas con esquizofrenia.

Los Trastornos de la Alimentación.

2010-10-09T22:37:00.006-05:00

Síndrome de Asperger.

2010-10-08T11:47:00.027-05:00

¿Qué es el Síndrome de Asperger?

El síndrome de Asperger (AS) es un trastorno del desarrollo que se caracteriza por:

Intereses limitados o una preocupación inusual con un objeto en particular hasta la exclusión de otras actividades

rutinas o rituales repetitivos

peculiaridades en el habla y el lenguaje, como hablar de manera demasiado formal o monótona, o tomar las figuras retóricas literalmente

comportamiento social y emocionalmente inadecuado y la incapacidad de interactuar exitosamente con los demás

problemas con comunicación no verbal, inclusive el uso restringido de gestos, expresiones faciales limitadas o inadecuadas, o una mirada peculiar y rígida

movimientos motores torpes y no coordinados

El síndrome de Asperger es un trastorno del espectro autista, uno de un grupo distintivo de afecciones neurológicas caracterizadas por un mayor o menor impedimento en las habilidades del lenguaje y la comunicación, al igual que patrones repetitivos o restringidos de pensamiento y comportamiento. Otros trastornos incluyen el autismo clásico, síndrome de Rett, trastorno desintegrativo de la niñez, y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (generalmente conocido como PDD-NOS en inglés).

Los padres generalmente sienten que hay algo inusual respecto a su hijo con AS cuando llegan a su segundo o tercer cumpleaños; algunos niños pueden exhibir síntomas en la infancia. A diferencia de los niños con autismo, los niños con AS mantienen sus habilidades tempranas de lenguaje. Los retrasos de desarrollo motor, como gatear o caminar tardíamente, y torpeza, a veces son el primer indicador del trastorno.

La incidencia de AS no está bien establecida, pero los expertos en estudios de población estiman conservadoramente que dos de cada 10,000 niños tienen el trastorno. Los varones tienen tres a cuatro veces más probabilidades que las niñas de tener AS.

Los estudios en niños con AS sugieren que sus problemas con socialización y comunicación continúan en la edad adulta. Algunos de estos niños desarrollan síntomas psiquiátricos adicionales y trastornos en la adolescencia y la edad adulta.

Aunque se diagnostica principalmente en niños, AS se está diagnosticando cada vez más en adultos que buscan atención médica para afecciones de salud mental como depresión, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de hiperactividad con déficit de atención (ADHD, siglas en inglés). No se han realizado estudios para determinar la incidencia de AS en poblaciones de adultos.

¿Porqué se le llama síndrome de Asperger?

En 1944, un pediatra austriaco llamado Hans Asperger observó a cuatro niños en su práctica que tenían dificultad para integrarse socialmente. Aunque su inteligencia parecía ser normal, los niños carecían de habilidades no verbales de comunicación, no podían demostrar empatía por los demás, y eran torpes físicamente. Su forma de hablar era inconexa o demasiado formal, y el interés absorbente en un solo tema dominaba sus conversaciones. El Dr. Asperger llamó a la afección “psicopatía autista” y la describió como un trastorno de la personalidad principalmente marcado por el aislamiento social.

Las observaciones de Asperger, publicadas en alemán, no se conocieron ampliamente hasta 1981, cuando la médico inglesa Lorna Wing publicó una serie de estudios de casos de niños que mostraban síntomas similares, lo que llamó síndrome de “Asperger”. Los escritos de Wing fueron ampliamente publicados y popularizados. AS se convirtió en una enfermedad con diagnóstico distinto en 1992, cuando fue incluida en la décima edición publicada del manual de diagnóstico de la Organización Mundial de la Salud, Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10), y en 1994 fue agregado al Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales IV (DSM-IV), el libro de referencia diagnóstica de la Asociación Psiquiátrica Americana.

¿Cuáles son algunos signos o síntomas comunes?

El síntoma más distintivo de AS es el interés obsesivo del niño en un objeto o tema único hasta excluir cualquier otro. Algunos niños con AS se han convertido en expertos en aspiradoras, marcas y modelos de automóviles, hasta objetos tan peculiares como freidoras. Los niños con AS quieren saberlo todo sobre su tema de interés y sus conversaciones con los demás serán sobre muy poco más. Su experiencia, alto nivel de vocabulario, y patrones de lenguaje formales los hacen parecer como pequeños profesores.

Los niños con AS reunirán grandes cantidades de información factual sobre su tema favorito y hablarán incesantemente sobre esto, pero la conversación puede parecer como una colección de hechos y estadísticas al azar, sin punto o conclusión.

Su habla puede estar marcada por la falta de ritmo, una inflexión peculiar, o un tono monótono. A menudo los niños con AS carecen de la capacidad de modular el volumen de su voz para emular los alrededores. Por ejemplo, deberán ser recordados de hablar suavemente cada vez que entren a una biblioteca o un cine.

A diferencia del gran retraimiento del resto del mundo que es característico en el autismo, los niños con AS están aislados debido a sus malas habilidades sociales y pocos intereses. De hecho, tal vez se acerquen a otras personas, pero hacen imposible la conversación normal debido al comportamiento inadecuado o excéntrico, o tratando de hablar solamente de su interés único.

Los niños con AS generalmente tienen antecedentes de retrasos de desarrollo en las habilidades motoras como pedalear una bicicleta, agarrar una pelota o trepar un equipo de juegos de exteriores. A menudo son torpes y tienen mala coordinación con una marcha que puede parecer forzada o dando brincos.

Muchos niños con AS son muy activos en la niñez temprana, y luego desarrollan ansiedad o depresión como adultos jóvenes. Otras afecciones que a menudo coexisten con AS son ADHD, trastornos con tics (como el síndrome de Tourette), depresión, trastornos de la ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo.

¿Qué causa el AS? ¿Es genético?

La investigación actual señala a las anormalidades cerebrales como la causa de AS. Usando técnica avanzadas de imágenes cerebrales, los científicos han revelado diferencias estructurales y funcionales en regiones específicas de los cerebros de niños normales comparados con niños con AS. Estos defectos más probablemente están causados por la migración anormal de células embriónicas durante el desarrollo fetal que afecta la estructura cerebral y el “cableado” y luego va a afectar los circuitos neurales que controlan el pensamiento y el comportamiento.

Por ejemplo, un estudio encontró una reducción de la actividad cerebral en el lóbulo frontal de niños con AS cuando se les pidió que respondieran a tareas que requerían el uso de criterio. Otro estudio encontró diferencias en la actividad cuando se les pidió a los niños que respondieran a expresiones faciales. Un estudio diferente que investigó la función cerebral en adultos con AS reveló niveles anormales de proteínas específicas que se correlacionan con comportamientos obsesivos y repetitivos.

Los científicos han sabido siempre que debía haber un componente genético en AS y en los otros trastornos autistas debido a su tendencia hereditaria. Se observó evidencia adicional para el vínculo entre las mutaciones genéticas heredadas y AS en la mayor incidencia de familiares que tienen síntomas de comportamiento similar a AS pero de forma más limitada. Por ejemplo, tenían dificultades leves con la interacción social, el lenguaje y la lectura.

Sin embargo, nunca se ha identificado un gen específico para AS. En cambio, la investigación más reciente indica que es probable que haya un grupo común de genes cuyas variaciones o supresiones hacen que una persona vulnerable desarrolle AS. Esta combinación de variaciones o supresiones genéticas determinará la gravedad y los síntomas de cada persona con AS.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de AS se complica por la carencia de una evaluación o programa de diagnóstico normalizado. De hecho, debido a que hay diversos instrumentos de evaluación en uso actualmente, cada uno con criterio diferente, el mismo niño podría recibir diagnósticos diferentes, dependiendo del útil de evaluación que utiliza el médico.

Para complicar el tema más aún, algunos médicos creen que AS no es un trastorno separado y distinto. En cambio, lo llaman autismo de alto funcionamiento y lo ven en el extremo leve del espectro autista con síntomas que difieren, sólo en el grado, del autismo clásico. Algunos clínicos usan dos diagnósticos, AS o autismo de alto funcionamiento, de forma intercambiable. Esto dificulta la recolección de datos sobre la incidencia de AS, ya que algunos niños serán diagnosticados con autismo de alto funcionamiento en lugar de AS, y viceversa.

La mayoría de los médicos confía en la presencia de un grupo esencial de comportamientos para alertarles sobre la posibilidad de un diagnóstico de AS. Estos son:

contacto ocular anormal

retraimiento

no darse vuelta cuando se los llama por su nombre

no usar gestos para señalar o mostrar

falta de juego interactivo

falta de interés en los demás

Algunos de estos comportamientos pueden ser aparentes en los primeros meses de la vida del niño, o aparecer más tarde. Antes de los 3 años de edad, deben estar presentes problemas en al menos una de las áreas de comunicación y socialización o comportamiento repetitivo y restringido.

El diagnóstico de AS es un proceso en dos etapas. La primera etapa comienza con la evaluación del desarrollo durante un examen de “niño sano” con el médico familiar o el pediatra. La segunda etapa es una evaluación integral de equipo para considerar o descartar el AS. Este equipo generalmente incluye a un psicólogo, neurólogo, psiquiatra, terapeuta del lenguaje, y otros profesionales con experiencia para diagnosticar a niños con AS.

La evaluación integral incluye una evaluación neurológica y genética, con pruebas detalladas cognitivas y del lenguaje para establecer el coeficiente intelectual y evaluar la función psicomotora, las fortalezas y debilidades verbales y no verbales, estilo de aprendizaje, y habilidades para la vida independiente. Una evaluación de fortalezas y debilidades de comunicación incluye evaluar formas de comunicación no verbales (miradas y gestos); el uso de lenguaje no literal (metáforas, ironía, idioteces y humor); patrones de inflexión, estrés y modulación del volumen; pragmática (tomar turnos y sensibilidad a sugerencias verbales); y contenido, claridad y coherencia de la conversación. El médico observará los resultados de las pruebas y las combinará con los antecedentes de desarrollo del niño y los síntomas actuales para hacer un diagnóstico.

¿Se dispone de tratamientos?

El tratamiento ideal de AS coordina terapias que abordan los tres síntomas esenciales del trastorno: malas habilidades de comunicación, rutinas obsesivas o repetitivas, y torpeza física. No existe un paquete ideal de tratamiento para todos los niños con AS, pero la mayoría de los profesionales está de acuerdo que lo antes que se intervenga será lo mejor.

Un programa eficaz de tratamiento edifica sobre los intereses del niño, ofrece un programa predecible, enseña tareas como una serie de pasos simples, involucra activamente la atención del niño en actividades altamente estructuradas, y brinda refuerzo de comportamiento regular. Este tipo de programa generalmente incluye:

capacitación sobre habilidades sociales, una forma de terapia grupal que enseña a los niños con AS las habilidades que necesitan para interactuar más exitosamente con otros niños

terapia conductual cognitiva, un tipo de terapia del “habla” que puede ayudar a los niños más ansiosos o explosivos a manejar mejor sus emociones y disminuir sus intereses obsesivos y rutinas repetitivas

medicamentos, para enfermedades coexistentes como depresión y ansiedad

terapia ocupacional o física para los niños con problemas de integración sensorial o mala coordinación motora

terapia especializada del habla/ lenguaje, para ayudar a los niños que tienen problemas con la pragmática del lenguaje, el intercambio de la conversación normal

capacitación y apoyo para padres, para enseñarles las técnicas de comportamiento para usar en el hogar

¿Mejoran los niños con AS? ¿Qué sucede cuando llegan a la edad adulta?

Con un tratamiento eficaz, los niños con AS pueden aprender a lidiar con sus discapacidades, pero aún pueden encontrar que las situaciones sociales y las relaciones personales exigen gran esfuerzo. Muchos adultos con AS son capaces de trabajar exitosamente en trabajos establecidos, aunque pueden continuar necesitando aliento y apoyo moral para mantener una vida independiente.

¿Qué investigación se está realizando?

Un estudio está usando imágenes de resonancia magnética funcional (IRMf) para mostrar cómo las anormalidades en áreas particulares del cerebro causan cambios en la función cerebral que producen síntomas de AS y otros trastornos autistas. Otro estudio en gran escala está comparando las evaluaciones psiquiátricas y neuropsicológicas de los niños con diagnóstico posible de AS o autismo de alto funcionamiento a aquellas de sus padres y hermanos para ver si hay patrones de síntomas que vinculan AS y el autismo de alto funcionamiento a perfiles neuropsicológicos específicos.

Otro estudio internacional de largo alcance, con investigadores expertos, consiste en recolectar y analizar muestras de ADN de los niños con AS y autismo de alto funcionamiento, al igual que sus familias, para identificar genes asociados y cómo interactúan. Llamado Proyecto del Genoma Autista, es un consorcio de científicos de universidades, centros académicos e instituciones alrededor del mundo que funciona como depósito de datos genéticos para que los investigadores puedan buscar la base de AS y de otros trastornos autistas.

Debido a que hay tantas formas diferentes de trastornos autistas, entender la base genética de cada uno abre la puerta a oportunidades de diagnóstico y tratamiento más precisos. Conocer el perfil genético de un trastorno particular puede significar la identificación precoz de aquellos en riesgo, y la intervención temprana cuando es más probable que las terapias y tratamientos sean más exitosos.

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad.

2010-10-07T11:46:00.013-05:00

El Autismo.

2010-01-06T15:14:00.005-06:00

Definición.

El autismo y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado ("Pervasive Developmental Disorder-not otherwise specified," o PDD-NOS) son discapacidades del desarrollo que comparten muchas de las mismas características. Generalmente evidentes antes de los tres años de edad, tanto el autismo como el PDD-NOS son trastornos neurológicos que afectan las capacidades del niño en cuanto a comunicación, comprensión del lenguaje, juego, y su relación con los demás.

En el DSM-IV (Sociedad Americana de Psiquiatría, 2000), el manual diagnóstico utilizado para clasificar los trastornos psiquiátricos, el "trastorno autista" está catalogado como categoría bajo el título de "trastorno generalizado del desarrollo." El diagnóstico de trastorno autista se hace cuando el individuo exhibe 6 o más de 12 síntomas catalogados a través de tres áreas principales: intercambio social, comunicación, y conducta. Cuando los niños exhiben conductas similares pero no cumplen con los criterios del trastorno autista, pueden recibir el diagnóstico de trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS).

El trastorno autista es una de las discapacidades específicamente definidas en el Acta para la Educación de los Individuos con Discapacidades (IDEA), esta define el término "autismo," como "una discapacidad del desarrollo que afecta significativamente la comunicación verbal y no-verbal y la interacción social, usualmente evidente antes de los tres años de edad, que afecta adversamente el rendimiento escolar del niño. Otras características a menudo asociadas con el autismo son la exhibición de actividades repetitivas y movimientos estereotipados, resistencia a todo cambio en el medio ambiente o cambios en la rutina diaria, y reacciones poco usuales a las experiencias sensoriales."

Incidencia

El autismo y PDD ocurre en aproximadamente 5 a 15 de cada 10.000 nacimientos. Estos trastornos son cuatro veces más comunes en los niños que en las niñas. Se desconocen las causas del autismo y el PDD. Los investigadores están estudiando actualmente áreas como el daño neurológico y los desequilibrios químicos dentro del cerebro. Estos trastornos no se deben a factores psicológicos.

Características Clínicas:

Algunas o todas de las siguientes características pueden ser observadas de forma leve a severa:

• Problemas de la comunicación (por ejemplo, el uso y comprensión del lenguaje);

• Dificultad en relacionarse con las personas, objetos, y eventos;

• El uso de juguetes y objetos de una manera poco usual;

• Dificultad con los cambios de rutina o alrededores familiares;

• Movimientos corporales o comportamientos repetitivos.

Los niños con autismo o PDD varían en cuanto a sus habilidades, inteligencia, y conductas. Algunos niños no hablan; otros tienen un lenguaje que a menudo incluye frases o conversaciones repetidas. Las personas con destrezas más avanzadas del lenguaje tienden a usar una cantidad limitada de temas y tienen dificultad con los conceptos abstractos. Las destrezas en juegos repetitivas, un campo limitado de intereses, y dificultad en destrezas sociales son evidentes. También son comunes las reacciones insólitas a la información sensorial - por ejemplo, los ruidos fuertes, luces, y ciertas texturas de la comida o tejidos.

El diagnóstico temprano y los programas educacionales apropiados son muy importantes para los niños con autismo o PDD. La Ley Pública 105-17, el Acta para la Educación de los Individuos con Discapacidades (IDEA), incluye el autismo como categoría bajo discapacidades. A partir de los tres años, los niños con autismo y PDD son elegibles para un programa educacional apropiado a sus necesidades individuales. Los programas educacionales para alumnos con autismo o PDD se enfocan en mejorar las destrezas necesarias para la comunicación, conducta académica y social, y aquellas destrezas para la vida diaria. Aquellos problemas de la conducta y comunicación que interfieren con el aprendizaje a veces requieren la asistencia de un profesional que tenga conocimientos en el campo del autismo quien desarrolla y ayuda a implementar un plan que pueda llevarse a cabo en el hogar y en la escuela.

Repercusiones en la educación

El diagnóstico temprano y los programas en educación apropiados son muy importantes para los niños con autismo o PDD.

Los programas educacionales para alumnos con autismo o PDD se enfocan en mejorar las destrezas necesarias para la comunicación, conducta académica y social, y aquellas destrezas para la vida diaria. Aquellos problemas de la conducta y comunicación que interfieren con el aprendizaje a veces requieren la asistencia de un profesional que tenga conocimientos en el campo del autismo quien desarrolla y ayuda a implementar un plan que pueda llevarse a cabo en el hogar y en la escuela.

El ambiente escolar debe ser estructurado de tal manera que el programa sea consistente y predecible. Los alumnos con autismo o PDD aprenden mejor y se confunden menos cuando la información es presentada tanto visual como verbalmente. También se considera importante la interacción con compañeros sin discapacidades, ya que estos alumnos proporcionan modelos de destrezas apropiadas en el lenguaje, la interacción social, y la conducta. Para sobrepasar los problemas frecuentes en la generalización de destrezas aprendidas en la escuela, es muy importante desarrollar programas con los padres, para que las actividades de aprendizaje, experiencias, y enfoques puedan ser utilizadas en el hogar y la comunidad.

A través de programas educacionales diseñados para satisfacer las necesidades individuales del alumno y servicios especializados para el apoyo de adultos en el empleo y la vivienda, los niños y los adultos con autismo o PDD pueden vivir y trabajar en la comunidad.

Reproducido de nichcy@aed.org

La Salud Mental.

2008-10-03T01:12:00.034-05:00

¿Que es la Salud Mental?

Tener Salud Mental significa gozar de bienestar emocional que nos permite:

Desarrollar nuestras habilidades.
Trabajar productivamente.
Enfrentar de manera adecuada los problemas de la vida diaria.
Contribuir de manera positiva a la comunidad.

Mientras crecemos como personas mentalmente sanas, estamos contribuyendo a nuestra salud integral y al mismo tiempo, al desarrollo de una mejor sociedad.

Características de una persona con salud mental.

Tiene un concepto adecuado de si misma basada en el reconocimiento de capacidades y limitaciones.
Es congruente entre lo que piensa, siente y hace.
Está convencida de sus valores y principios.
Se fija y lleva a cabo metas y objetivos.
Es capaz de tomar decisiones ante los problemas y se hace responsable de sus consecuencias.
Se adapta y es flexible ante situaciones nueva e inesperadas.
Se respeta a si mismo y a los demás.
Expresa y acepta sus sentimientos y emociones.
Se comunica con facilidad y claridad.
Sabe relacionarse con las personas que la rodean.
Forma parte de uno o más grupos que comparten sentimientos, intereses y compromisos.
Resuelve problemas de manera conciliadora y no violenta.
Aprende de experiencias previas.
Reflexiona.
Es una persona optimista y propositiva.
Intercambia con los demás sus ideas y proyectos.
Realiza actividades que le hacen crecer como persona.
Aprovecha su tiempo libre.
Ejerce una sexualidad responsable.
Protege su cuerpo con hábitos de alimentación, descanso, higiene personal, visitas periódicas al médico y ejercicio físico.
Previene riesgos innecesarios.
No se excede en el consumo de alcohol y tabaco, no fuma ni consume drogas ilegales.
Colabora con el cuidado del medio ambiente.

¿Cómo está tu Salud Mental?

Todas estas características tienen que ver con lo que conocemos como madurez, un equivalente de la salud mental.

Si aún no identificas en ti todas estas características, recuerda que la vida es un proceso para seguir aprendiendo y creciendo.

Consulta Especializada en:
Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia.
Psiquiatría de Adultos.
Psicoterapia.

Dr. Rodrigo Filós

Postgraduado en el
Centro Médico Nacional 20 de Noviembre
y en el
Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro
U.N.A.M.
Céd. Prof. 3219368
Céd. Esp. en Psiquiatría. 5240374
Céd. Esp. en Paidopsiquiatría. 5848392

Mi formación como médico especialista me permite diagnosticar y atender trastornos psiquiátricos como:

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, Depresión, Ansiedad, Esquizofrenia, Psicosis, Autismo, Síndrome de Asperger, Trastorno Bipolar, Bulimia, Anorexia, Alcoholismo y Drogadicción.

Problemas de Conducta y Aprendizaje en Niños y Adolescentes, Emocionales, Conyugales y Familiares.